锌是人体必不可少的一种元素,它与新陈代谢、生长发育以及其他多种生理功能的关系极为密切。男性精液里含有大量的锌,体内锌不足,会影响精子的数量与品质。男性应经常吃点海产品,二三个牡蛎就可以为一个正常男人提供全天所需的锌。含锌丰富的食物还有鱼、猪肝、牛肉、虾、贝类、紫菜、芝麻、花生、黄豆和豆制品。精氨酸也有促进男子性功能和生精作用。富含精氨酸的食物有冻豆腐、木松鱼、豆腐皮、花生、核桃、大豆、芝麻、紫菜、豌豆、章鱼、海参等。钙离子能刺激精子成熟,多吃一些富含钙的食物对改善男子生殖能力会有一定帮助。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、乳类、豆类、蛋黄、海带等。特别是新婚男子,应在婚前就开始注意补充,新婚期间更需加强营养,以确保自身健康和下一代的优生。常见的具有强精补肾作用的食物有如下几种:1、海参:是一种典型的高蛋白、低脂肪、低胆固醇食物,祖国医学认为海参甘、咸、温补益精、壮阳疗痿,凡有久虚成痨、精血耗损、眩晕耳鸣、腰酸乏力、梦遗滑精、小便频数的患者,都可将海参作为滋补食疗之品。2、虾:据分析,每百克虾肉中含蛋白质20.6克,脂肪0.7克,钙35毫克,磷150毫克,维生素A360国际单位,还含有多种维生素。虾,其味甘、咸,性温,有壮阳益肾、补精、通乳之功。常人食虾,也有健身强力效果。3、韭菜:具温补肝肾,助阳固精作用。4、羊肉:将羊肉煮熟,吃肉喝汤,可治男子五劳七伤及肾虚阳痿等。[9]5、淡菜:淡菜又名珠菜、壳菜。含丰富蛋白质、碘、B族维生素、锌、铁、钙、磷等。其味咸,性温,有温肾固精、益气补虚功效。适用于男子性功能障碍、遗精、阳痿、房劳、消渴等症。男子常食可强壮身体增强性功能。6、泥鳅:泥鳅含优质蛋白质、脂肪、维生[10]素A、维生素B1、烟酸、铁、磷、钙等。其味甘,性平,有补中益气、养肾生精功效。对调节性功能有较好的作用。泥鳅中含一种特殊蛋白质,有促进精子形成作用。成年男子常食泥鳅可滋补强身。 7、驴肉:俗话说:“天上的鹅肉,地上的驴肉。”驴肉味道鲜美,是一种高蛋白、低脂肪、低胆固醇肉类。中医认为,驴肉性味甘凉,有补气养血、滋阴壮阳、安神去烦功效。驴肾,味甘性温,有益肾壮阳、强筋壮骨功效。可治疗阳痿不举、腰膝酸软等症。 8、牡蛎:牡蛎又称蛎蛤、蚝子。含有丰富的锌元素及铁、磷、钙、优质蛋白质、糖类等多种维生素。其味咸,性微寒,有滋阴潜阳、补肾涩精功效。男子常食牡蛎可提高性功能及精子的质量。对男子遗精、虚劳乏损、肾虚阳痿等有较好的效果。 9、鹌鹑:鹌鹑俗话说“要吃飞禽,还数鹌鹑”。鹌鹑肉嫩味香,香而不腻,一向被列为野禽上品。鹌鹑肉不仅味鲜美、营养丰富,还含有多种无机盐、卵磷脂、激素和多种人体必需氨基酸。鹌鹑的肉和蛋,是很好的补品,有补益强壮作用。祖国医学认为,鹌鹑肉可“补五脏,益精血,温肾助阳”男子经常食用鹌鹑可增强性功能并增气力、壮筋骨。
1、造成包皮炎症:包皮自身分泌物有杀菌成分,但是,由于包皮腔的湿润温润环境,细菌可就更易在此繁殖。假如细菌的生长超过了包皮的自净功能,那么,就可能会发生包皮的炎症。包皮内板有很多分泌腺,分泌物可起到润滑作用,分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除,也会有利于细菌的繁殖,造成包皮炎症。2、影响阴茎发育:造成性生活不和谐:影响阴茎的生长发育,在青春期由于阴茎头被包皮牢牢包住,得不到外界的应有刺激,阴茎头的发育受到很大束缚,致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小,影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎,影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人,包皮上翻不能复原,包皮牢牢卡在冠状沟处,成嵌顿包茎,痛苦不甚。严重时,龟头会因血流不畅而发生水肿,甚至可发生龟头坏死。3、导致阴茎发炎:包皮内有丰富的皮脂腺,能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时,使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长,故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口狭小,造成排尿困难。4、甚至引发癌变:包皮过长和包茎,有诱发阴茎癌的可能。包皮垢是一种致癌物质,85%-95%的阴茎癌患者,都是包茎或包皮过长。5、早泄:包皮过长的现象很容易导致早泄,由于包皮过长的现象会导致龟头十分的敏感,在性生活的时候就会很容易射精,这样长时间下去,就会导致早泄的发生,影响男性的性生活,给男性造成很大的心理压力。
1、因为弱精症患者的精子有一定的质量问题,而这样的精子即使能够和卵子想结合,但结果是否理想就不一定了。2、弱精症的受孕存在一定的偶然性,即使是轻度的弱精症精子活动能力也比正常情况下的要低,这样也就保证不了精子的质量,在这种情况下受孕,从优生的角度考虑还是有一定弊端。3、精子活动能力低下会导致精卵结合实现不了最优秀的结合,通常情况下,只有向前运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。这种情况下离体后的精子,在精液液化前活动会受到限制,一旦精液液化,会立刻表现出及其优秀的运动能力,但是,如果是弱精症,如果因为某种因素影响精子的运动功能,尤其是不能向前运动的精子,将会造成精子无法在最佳时间内游到卵子所在的位置,也就没办法实现受孕的过程.4、很多怀孕的妇女会在妊娠期间内出现早产或者是流产的现象,这些也都可能是因为精子质量不够高所造成的,所以对弱精症应该给予足够的重视。5、导致男性后天因素失调,很多男性患者会出现脾胃虚弱、精血不足的症状,因为肾精受到了亏损,所以,睾丸就没有办法产生精子了,或者说产生的精子活力根本不足。6、影响睾丸的生精功能,弱精症会造成男性患者的睾丸生精功能衰弱,甚至是萎缩。还有一些局部因素,比如,睾丸本身就是先天性发育不良,患者受到外伤,睾丸出现炎症等,全身因素主要有内分泌疾病、遗传疾病、工业危害等。7、导致输精管堵塞,因为炎症、损伤或者是畸形的原因,弱精症会导致附睾管、输精管以及射精管堵塞,更严重的话,还会导致其缺如
1、尽量不用或少用各种化学剂,从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿,因为干洗剂会影响男性的性功能;每天11时前睡觉,每天出一身汗,尽量吃未经加工的纯天然食品。[7]2、预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病。3、发现睾丸有不同于平时的变化,如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及时诊治。4、避免噪声过度。据资料证明,男性长期生活在噪声70~80分贝的环境中,性功能趋于减弱,生活在90分贝以上的高噪声环境中性功能发生紊乱。5、避免长久手淫。会引发前列腺缓慢充血,导致无菌性前列腺炎,影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。6、不吃过于油腻的食物,戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响,使精子数量和质量欠佳,多不育或致畸形儿。过于酗酒,可致慢性酒精中毒,精子发育不良或丧失活动能力。7、忌劳累:工作要适度,避免劳累,放松心态,劳累过度、精神压力过大会对精子的成长有负面影响。8、忌蒸浴:少去桑拿房、蒸气浴室,高温蒸浴易直接伤害男性精子,抑制精子生成.
1.感染附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。微生物对精子的直接作用,如支原体可以吸附于精子的头部、中段及尾部,使精子作前向运动时,流体动力学阻力加大,运动速度减慢,影响精子活力及穿透卵细胞的能力。此外,支原体可造成部分精子膜缺损甚至膜结构破坏,影响精子的受精能力。大肠杆菌可通过自身的受体与精子发生结合降低精子活力;微生物对精子的间接作用,可以通过产生或释放毒性物质,支原体在生长过程中产生NH3对精子有直接毒性作用。大肠杆菌可产生精子制动因子。感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到,当pH值低于7或高于9时,精子活力下降明显。急性附属性腺炎症或附睾炎症病人,pH多偏碱,而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下。此外,炎症引起的精液中白细胞增多,可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果,除微生物、白细胞、pH值等因素外,还可能与锌的障碍有关。 2.精液液化异常精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一,其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。精液不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间减少,精子被牵制,同时还见到粗纤维被许多的细纤维连接成网络,这些可能是机械性限制精子前向运动的原因。本文作者曾对不液化精液标本体外单独使用尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)时发现,当精液由不液化变为液化状态时,精子活率和前向运动能力明显提高,用糜蛋白酶也获得相同效果。 3.免疫因素抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是AsAb与精子的尾部结合,精子的活力受到妨碍,运动能力下降,穿透能力也差,这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时,穿透宫颈粘液的能力明显下降而得到了证实。有学者用AsAb阳性血清和人精子接触,观察到一种所谓精子的“颤动现象’(shakingphenomenon)主要是精子的头部和整个尾部结合了抗精子抗体,精子的前向运动受抑,但存活率无明显变化。 4.内分泌因素内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外,还影响精子的运动能力。Gonzales等人发现精浆中催乳素与精子活动呈线性关系,它提高精子对氧的摄取或通过cAMP系统影响精子活力,血清中E2水平升高时,降低精子的活力。精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动。 5.综合征20世纪30年代初期卡氏最早发现一种病症,后来被其他学者证实是一种先天性纤毛结构缺乏,表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动,主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dyneinalms)缺如。有这一综合征的患者除了精子不能运动外,还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。 6.染色体异常常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外,还影响到精子的活率和前向运动能力。已知与精子运动有关的超微结构装置可以因遗传因素的原因而出现精子尾部结构异常,例如:缺乏内支臂或外支臂或二臂均无。也可以是缺乏中央连接和中央复合结构,因为中央微管与放射辐间的相互作用可以调接外侧微管的滑行,当这一结构异常,精子会出现运动障碍。 7.精索静脉曲张精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育,它不仅仅对精子的发生造成影响,还会造成精子活力下降。其机理可能是由于曲张静脉的血液滞留,微循环障碍,营养供应缺乏和氧分压降低,能量生成不足和内分泌功能障碍引起。此外,也可能是因为精索静脉曲张导致自身免疫如抗精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活力下降。 8.其他因素(1)微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关,精浆锌含量是血浆含量的100倍以上,精子活力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活力正常的健康男子。锌可延缓细胞膜的脂质氧化,维持细胞结构的稳定性和通透性,从而确保精子良好活动力。微量元素镉(Cd)含量高时,可导致精子活动度降低,镉可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的运动器官,不育的男子精液中镉含量明显高于生育男子。(2)与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低,维生素类缺乏,从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。(3)吸烟、饮酒以及药物因素烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力,长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力,影响精子活力的药物较多。还有一些查不出病因的精子活力低下者,称之为特发性弱精子症。
环境因素是指由于人类的生产和生活活动而释放到环境中的,影响人和动物内分泌系统的化学物质,具有类似雌激素的作用,学术上称之为“外源性内分泌干扰物”。全球性的环境污染是导致精子质量下降的主要原因,影响精子质量的环境因素包括: 1、有机物质许多有机物质对精子具有毒性,如苯、甲醛、食品添加剂、化妆品等一些有害化学物质会阻碍精子的生成和活力,甚至导致睾丸萎缩。 2、气体(汽车尾气)、“白色污染”也是造成男性不育的罪魁祸首。研究发现,汽车废气中的一氧化氮和铅最容易破坏精子质量,尾气中的一些重金属如铅、汞、镉等也是生精的大敌。除此以外,“白色污染”也会对男性生育造成很大影响。如果用塑料饭盒加热食物或者装热饭热菜,会产生类雌激素,使激素分泌紊乱,在抑制性欲的同时,会影响睾丸的生精功能。 3、农药和药物随着农业的发展,农药对精子质量的影响越来越受到人们的重视,比如敌敌畏、马拉硫磷、亚甲蓝、靛青红等可以影响精子的运动能力,使精子的数量减少、形态发生改变。 4、金属元素已经证明对生殖具有毒性的金属有汞、铅、镉等。长期接触这些重金属可以导致精子数量下降、精子密度减少、精子活力降低、一次排精量减少和畸形精子比例增加。 5、辐射生殖细胞是对辐射最敏感的细胞之一,超量辐射对精子可以产生不良影响。电磁波、核辐射、X线照射都是人类精子的杀手,可使精细胞异常、孕妇流产及胎儿发育不良。
精索静脉曲张是男性常见疾病之一,常发生在左侧,是引起男性不育的常见原因。精索静脉曲张最早可出现在儿童期或青春发育期。因为精索静脉的回流不畅,导致阴囊温度过高,有害物质局部堆积,造成睾丸生长发育及功能障碍,从而影响精子生成,降低精液质量,最终可导致不育。精索静脉曲张早期诊断并给予及时治疗可能有效地逆转这一睾丸损伤过程。积极适当的治疗后,患侧睾丸体积可渐渐恢复正常,精子数量及质量可望达到正常人群水平。一般来说,精索静脉曲张治疗越早,患侧睾丸恢复速度越快,因此对青少年精索静脉曲张应尽早治疗。精索静脉曲张引起局部明显症状或精液异常的患者均需手术治疗。手术治疗一般有三种手术方式:1传统开放手术:传统的精索静脉手术,是经外环精索静脉高位结扎术。手术切口常在左下腹,不仅手术创伤大,而且有一定的复发率,随着医疗水平的进步,目前这种手术方式已经越来越少被采用。2腹腔镜下精索内静脉高位结扎术:腹腔镜下精索内静脉高位结扎术较传统手术有创伤小、恢复快等优势,特别是对于双侧精索静脉曲张患者,是首先方式。但是腹腔镜手术最大的弊端是要打开人类腹腔的天然屏障----腹膜,并且腹腔镜下很难区分睾丸动脉和静脉,给手术造成很大的难度,并且价格较贵,所以曾经被广泛应用的腹腔镜下精索静脉结扎术逐渐被很多医生所放弃。3显微镜下精索静脉结扎术:显微镜下精索静脉结扎术是近几年刚刚兴起的一种手术方式,较前两种手术方式优势更加明显,切口隐蔽创伤更小,对传统术后复发或腹股沟有手术史患者仍可施行。更重要的是,在显微镜下可以明确的分离和保护精索内动脉,从而保证睾丸的血供,达到更好的恢复睾丸的功能的作用,这一手术方式使精索静脉曲张的手术治疗上了一个台阶。但是这种手术对医生要求比较高,一般要经过显微手术训练的医生才能够完成,随着显微镜技术在泌尿男科的普及,这种手术方式越来越受到青睐,成为精索静脉曲张手术的首选。
根据1992年丹麦科学家Carlsen的一份综合报告指出,世界男性的精子密度在近50年里下降了一半,平均每年下降1%。男性生殖能力日趋下降,想要了解什么情况下射出的精子质量最好,首先要知道精子的生成和成熟不是一朝一夕的,通常完成这样一个周期需要近3个月的时间。因此,想要拥有高质量的精子,需要长时间的规律生活和避免一些不利因素的影响。事业有成,但工作较为繁忙,吸烟、喝酒、应酬加上巨大的工作压力,这些都是影响精液质量的大问题。大量吸烟可导致精子数量及活动力降低,同时损伤精子DNA,这可能会对后代带来先天性缺陷和基因缺陷。对于不吸烟的人,也要注意避免吸入过多的二手烟。而过量的酒精可直接损伤睾丸,导致生精功能下降及精子成熟障碍。另一方面,据研究资料表明,在拥挤、烦乱、噪杂的环境下,或长期处于过度疲劳、紧张激动的心理状态下,可引起睾丸退行性改变,影响生育能力。其中心理压力和紧张主要是通过对神经内分泌系统的作用而影响生殖。除了工作压力外,性生活不和谐以及长时间的不育也是造成男性心理压力过大的一个主要原因,这也是为什么很多人一心想要生育却始终不如意的原因之一。因此,需要在以上几方面多加以注意。首先,要为陶先生选择较为宽松的裤子,因为穿过于紧身的内裤和牛仔裤可使阴囊、睾丸及附睾温度升高而影响精子的生成与成熟。同时,过多的热水浴和桑拿也同样会造成不利影响。其次,要注意饮食结构的改变。多吃优质蛋白质,补充氨基酸,尤其是对精子生成有重要作用的精氨酸。淮山药、鳝鱼、海参、蟹黄、黑鱼、豆腐皮、核桃、芝麻等均含有较多的精氨酸。而微量元素对男性生殖也起到至关重要的作用。研究表明,人体锌的缺乏会导致精子数量减少,畸形精于增加以及性功能减退。因此,膳食中应适当加入小米、玉米、红薯、大豆、南瓜及海产品牡蛎等含锌较多的食物;硒在精子的生成和维持精子结构的稳定性等方面有很大的作用,含硒量高的食物主要有海蜇皮、海带、墨鱼、蛤蜊、紫菜等海产品。维生素A、B、C、E等对于提供精子和精液的原料、促使精子生成、增强精子的活力有重要作用,也是维持精子的整个代谢过程中不可缺乏的重要物质。它们主要存在于动物肝脏、植物油、绿叶蔬菜和胡萝卜、豌豆、西红柿、扁豆、南瓜、土豆、大枣以及新鲜水果中。除了以上几点,日益恶化的环境问题,也是影响男性精液质量的重要因素之一,需要有意识的避开各种有机物质,如苯、甲醛、食品添加剂和农药等;而汽车尾气、电磁波和各类辐射等都是人类精子的杀手,需要引起足够的重视。因此,需要注重以上几点,并能长期保持,只有真正做到这几点,才能保证射出的精液有好的质量,达到优生优育的目的。
所谓无精子症是指连续3次精液离心镜检未见到精子,同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊,是男性不育症的一种极端情况,其发病率约占不育男性的8%~10%。目前临床常分为梗阻性和非梗阻性无精子症两类。梗阻性无精子症,这里所说的梗阻是指精子从产生到排出体外的通道即生殖道的梗阻。梗阻使得精子无法到达体外,而在梗阻的远端有大量的精子存在。临床常见的梗阻部位有附睾、输精管腹股沟段以及射精管等。此类患者常具有较好的生精功能,往往是由于既往的生殖道感染,如附睾炎、附睾结核、淋病等或腹股沟部手术损伤附睾/输精管等导致的管腔阻塞,当然还包括输精管结扎术后所导致的梗阻。一些已生育过的男性检测发现无精子,多是由于生育后因生殖道感染而导致梗阻,形成继发性无精子症。而先天性双侧输精管缺如则是一类特殊情况,常伴有精囊不发育或缺如。非梗阻性无精子症即是排除了上述梗阻因素的一类生精功能低下性疾病,这类患者不能产生精子或只产生极少量精子,导致精液中找不到精子。通常由先天或后天因素导致,常见的先天因素包括先天性睾丸发育不全(克氏综合征)、隐睾以及唯支持细胞综合征等。而后天因素则主要是环境污染、长期接触有毒物质如铅或苯(如司机和装修工等)、青春期腮腺炎导致的睾丸炎以及长期服用棉籽油导致的生精细胞受损等。医生对于这一疾病的诊断主要通过病史询问、体格检查、精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等作出初步诊断。根据以上这些检查来评估睾丸的生精功能,而并非只是简单的看精液中是否有精子。除此之外,一般认为单侧睾丸体积<12ml、血卵泡刺激素异常升高,这种情况睾丸生精功能低下可能性较大,反之则梗阻可能性较大。但临床并不能以此完全确定梗阻或非梗阻,除睾丸发育极差(体积<5ml)且血卵泡雌激素明显升高以及染色体异常等病因明确的病例外,其余均需通过附睾/睾丸精子抽吸术(即通常所说的睾丸穿刺)和睾丸切开活检病理来最终确诊。我科严格按照所制定的“无精子症规范化诊疗程序”进行附睾/睾丸精子抽吸术及睾丸活检术。对于无精子症患者预约附睾/睾丸抽吸术前,将由专门的医师评估患者的身体状况以及睾丸生精功能,以此来决定是否进行抽吸术及抽吸找到精子的概率。
男性不育是困扰已婚男性的常见问题,估计我国不育症的发病率在10%左右,其中,因为男性造成的不育夫妇大约占到50%。但是在男性不育诊治过程中,不合理或者不专业的治疗方案,常常未收到明显的治疗效果,不但患者造成经济上的浪费,还使患者失去治疗的信心。造成这些情况的原因主要是目前对男性不育认识水平的良莠不齐,从而使这一疾病的诊治存在很大误区。其实,男性不育的治疗方案是有章可循的。一、男性不育的诊断:在男性不育的诊断中,应该包括:病史采集、体格检查、实验室检查以及辅助检查,决不能盲目的根据一张精液报告而进行治疗。男性不育的诊断和检查应该包括几个方面内容:1、精液分析:详细全面的精液分析报告,可以给医生提供病因的信息,从而制定针对性治疗方案。2、B超:包括睾丸、附睾、精索静脉B超,严重的少弱精或者无精子症做经直肠输精管、射精管、前列腺、精囊B超,已明确和排除原发病。3、性激素全套检查:主要针对严重的少弱精子症或无精子症患者。包括FSH、LH、PRL、T、E2、P。4、Y染色体微缺失检查:严重少弱精子症或无精子症治疗效果不佳,可选作。5、睾丸活检:主要针对无精子症患者。明确睾丸功能,以及是梗阻性还是非梗阻性无精子症,指导治疗。二、男性不育治疗:男性不育的治疗应从病因入手,尽量做到治疗的个体化。治疗主要有三种方式。1药物治疗:目标是改善精液质量,提高自然妊娠机会。也可以通过药物治疗达到提高辅助生殖技术成功的目的。在治疗药物的选择上,个性化突出比较明显,包括特异性治疗、非特异性治疗,激素治疗、非激素治疗,中西医治疗等等,这要在专业的医生指导下进行,药物治疗每周期大约2个月,一般不超过6个月。2手术治疗:手术治疗的适应证主要包括:1)梗阻性无精子症:输精管吻合术、输精管-附睾吻合术是治疗梗阻性无精子症的常用方法。目前随着显微外科技术在男科领域的发展,梗阻性无精症采用显微外科手术,可获得更高的复通率和妊娠率。2)精索静脉曲张:精索静脉曲张,是引起男性不育或者精液质量下降的常见原因之一。通过精索内静脉手术可使许多患者恢复生育能力。当然对于这一手术方式的改进也越来越被重视,腹腔镜的应用以及显微镜下精索静脉结扎术,大大减少了手术的创伤,同时提高了手术的效果,从而使传统的高位结扎术基本被取代。3)生殖器畸形或发育异常:隐睾、尿道狭窄、尿道下裂等可通过手术矫正。4)器质性性功能障碍:器质性病变所致的ED、逆行射精,同样可以通过相应的手术治疗得到解决。成功的手术治疗,与辅助生殖治疗相比,既可为患者节省大笔费用,同时也能最大限度地减低辅助生殖治疗相关的风险。3辅助生殖治疗:辅助生殖技术是不育症治疗的重要手段,但绝不是治疗的首选,只能作为常规治疗方法无效时的备选方案。辅助生育技术的选择,也应遵循安全的原则,首先考虑损伤小的技术IUI和IVF,其次才选择ICSI等风险大、费用高的技术